Skausmas peties sąnario po trūkio. Kodėl, keliant koją, jis paspaudžiamas klubo sąnaryje
Tai atkurs sąnarių kremzlagines audines. Sutrikimai tuo genetinis sandūroje.
Kartais paspaudus ne tik jaučiamas skausmas, bet skausmas peties sąnario po trūkio jaučiamas pavasariškas pasipriešinimas judėjimui, užleidžiant vietą tuštumos jausmui. Medicinoje paspaudžiamas klubas dar vadinamas lotynišku terminu coxa saltans. Dėl paspaudimų kilmės šis sindromas yra suskirstytas į tris tipus: išorinį, vidinį ir skausmas peties sąnario po trūkio.
- Pečių dislokacija: simptomai, gydymas.
- Gydymas artritas artrito
- Saugokime sausgysles! | specialsprendimai.lt
- Kas tepalai gydyti artrozės
Esant išoriniam sindromo tipui, skausmas ir paspaudimai atsiranda didesniame trochanterio regione, atsirandantį dėl to, kad iliotibialinis traktas trinasi prieš šį trochanterį tos pačios priežastys sukelia paspaudimusir dažnai juos lydi trochanterinis bursitas trochanteritas. Vidinį snapsinio klubo sindromo tipą sukelia mechaninė problema, esanti greta klubo sąnario.
GYD. V.BRUŽIENĖ IR KOLEGOS
Daugeliu atvejų skausmą ir paspaudimus sukelia šlaunikaulio raumens ritimas per šlaunikaulio galvą. Skausmą sukelia didelis klubo lenkimas. Šis tipas yra labiausiai paplitęs, todėl išsamiau apie tai pakalbėsime žemiau.
Intraartikuliarų sindromą sukelia problemos sąnario viduje, t. Tai gali būti acetabulos ašaros, laisvi intraartikuliarūs kūnai sąnario pelėschondromatozė ar klubo sąnario osteoartritas artrozė, coxarthrosis.
Be to, šio tipo sindromą sukelia klubo sąnario sužalojimas nuo stipraus šoninio smūgio į šlaunį, pavyzdžiui, nukritus ant šlaunikaulio trochanterio. Yra stiprus šlaunikaulio galvos ir acetabulos dugno poveikis, po kurio miršta sąnario kremzlė. Magnetinio rezonanso tomografija rodo pakitusį šlaunikaulio galvos signalą, primenantį osteonekrozę, kartais pastebimas kremzlės defektas. Neseniai patirtos traumos istorija rodo, kad plyšo acetabulinė lūpa.
Skausmą, tiesiogiai nesusijusį su trauma, gali sukelti plyšusi acetabulinė lūpa arba klubo sąnario pažeidimas, pavyzdžiui, displazija ar klubo ir acetabuliarinio impingencijos sindromas impingmentinis sindromas.
Klubo sąnario skausmą gali sukelti ne tik lokalios priežastys, bet ir tokios ligos bei būklės, kaip kirkšnies išvarža, sužeisti nervai, juosmens radikulopatija, gaktos kaulo osteoperiostitas, dubens kaulų ar šlaunikaulio kaklo nuovargio lūžiai, taip pat klubo sąnario nestabilumas.
Pastarasis pasireiškia kaip savotiškas eisenos pažeidimas: einant koja pagrobiama ir pasukama į išorę. Paspaudžiamas klubo sindromas raumenų ligos sąnariai saltansvidinis tipas Iliopsoas raumenys susideda iš dviejų raumenų, jungiančių tik įterpimo vietą: pagrindinio psoas raumens ir iliacinio raumens. Šis raumuo taip pat apima nestabilų mažą psoas raumenį.
Iliopsoas raumuo yra pritvirtintas prie mažesnio šlaunikaulio trochanterio ir yra atsakingas už klubo lenkimą. Iliopsoas raumenų sausgyslė yra priešais klubo sąnario kapsulę, kad tik keli milimetrai atskirtų jį nuo acetabulumo kremzlinio kraigo, besiribojančio su acetabulumu.
Šioje vietoje vis dar yra žarnos šukos bursa, kuri kas penktam asmeniui bendrauja su klubo sąnariu.
Sąnario traškėjimas - jo gydymo priežastys ir metodai - Išialgija August
Esant šlaunikaulio klubo sindromui, bursos uždegimas akies obuolio bursitas. Vidinio paspaudžiamo klubo tipo esmė yra ta, kad atliekant judesius klubo sąnario srityje, iliopsoas raumenys sausgyslėmis apvirsta kaklu, šlaunikaulio galva ir klubinės sąnario acetabuliarine lūpa, kurią lydi skausmingas paspaudimas.
Šie ritiniai sužeidžia patį iliopsoas raumenį ir jo sausgyslę, o tai sukelia jo uždegimą iliopsoas raumens tendinitas arba tendovaginitas. Be to, kaip jau pastebėjome, šioje vietoje yra ilio-šukos bursalas, kuris taip pat gali įkaisti traumos metu ilio-šuko bursitas. Diagnozė Liga prasideda nemalonių paspaudimų kirkšnyje atsiradimu, iš pradžių pasireiškiančiu retai, o vėliau vis dažniau klubo lenkimo ir pratęsimo metu. Skausmas yra gilus, nuobodaus pobūdžio ir dažniausiai jaučiamas kirkšnyje, tiksliau, bet kurioje vietoje tarp viršutinio priekinio priekinės žandikaulio ir kirkšnies raukšlės - dažniausiai apatinio priekinio priekinės žandikaulio dalies lygyje.
Vietoj paspaudimų pacientai gali skųstis nemaloniu spyruokliniu klubo sąnario pojūčiu, trukdančiu judėti, arba jausmu, kad sąnarys traukiasi.
Sportininkai dažnai aprašo užpakalinės kojos silpnumą ir nepaklusnumą lenkimo metu. Sergant sunkiu iliopsoas tendinitu, jūs netgi turite pakelti pažeistą koją rankomis, įlipdami į mašiną ar gulėdami ant apžiūros stalo.
Jei papasakosite gydytojui apie savo ligos istoriją, padėsite atskirti vidinio spenio klubo sindromą nuo kitų kirkšnies skausmo priežasčių.
Vidinis snukio klubo sindromas yra panašus į intraartikuliarinį, atsirandantį, kai plyšta acetabulinė lūpa. Išsami medicinos istorija padės gydytojui nustatyti tikrąją paspaudimų ir skausmo priežastį. Visų pirma, acetabulinės lūpos plyšimas skiriasi nuo vidinio tipo tuo, kad paprastai susijęs su nesena trauma ar dubens ir šlaunikaulio kaulų anomalijomis, dažniausiai matomomis rentgenografiniais vaizdais.
Tačiau ne viskas yra taip paprasta, be to, yra degeneraciškai pakitusios acetabulinės lūpos plyšimai, kurie įvyksta be jokios traumos. Norėdami patvirtinti liaudies gynimo sąnarių ir kremzlių šnipščiojo klubo sindromo tipą, gydytojas atlieka specialų tyrimą: kai sulenktos, pagrobtos ir pasvirusios šlaunys grįžta į natūralią padėtį su vidiniu tipu, atsiranda paspaudimas.
Šio judesio metu iliozo sausgyslė ištempiama ir slenka išilgai dubens kaulo ilio-gaktos pakilimo, per šlaunikaulio galvą ir kaklą.
Dažnai kirkšnies skausmas edema synovial joints iššokimas atsiranda kiekvieną kartą pakartojant šį testą. Be to, kad paspaudimą jaučia pacientas, jį dažnai girdi ar jaučia gydytojas, tyrimo metu palpuodamas paciento kirkšnies sritį.
Pakartotinis tyrimas sukelia kirkšnies skausmą. Sutrikus acetabulinės lūpos plyšimui ar šlaunikaulio ir acetabuliarinio implangavimo sindromui klubo sąnario impingencijos sindromuiskausmas kyla dėl priešingo judesio: laisvai ištiestos šlaunies sulenkimas, addukcija ir vidinis sukimasis, dėl kurio šlaunikaulio galvos ir kaklo priekinis paviršius liečiasi su priekine viršutine trochanteric lūpos dalimi. Diagnozė taip pat gali būti atliekama naudojant dinaminį ultragarsą, tačiau šio tyrimo tikslumas daugiausia priklauso nuo jį atliekančio gydytojo.
Atlikdami magnetinio rezonanso tomografiją, galite pamatyti paties iliopsoa raumens, jo sausgyslės, ilio-comb bursa ar klubo sąnario kapsulės priekinės dalies pokyčius. Šie pokyčiai dažnai būna tokie subtilūs, kad juos galima atskirti tik palyginus vieną klubo sąnarį su kitu aukštos raiškos vaizduose, padarytuose galingu skausmas peties sąnario po trūkio skaitytuvu. Pagrindinis vidinio spenelio klubo sindromo požymis atliekant magnetinio rezonanso tomografiją yra patinimas šalia iliopsoas raumens sausgyslės.
Magnetinio rezonanso tomografija skerspjūvis. Vidinio šlaunies tipo šlaunies požymiai: uždegusi ir sutirštėjusi iliopsoa sausgyslė mėlyna rodyklėpatinimas šalia sausgyslės raudona rodyklė rodo nušvitimą. Iliopsoos sausgyslės sustorėjimas dažnai pastebimas lyginant su priešingo sąnario kompiuterine tomografija Gydymas Konservatyvus gydymas. Jis grindžiamas skausmą sukeliančių judesių, ypač didelio daugiau nei 90 ° klubo lenkimo, pašalinimu ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ibuprofeno, diklofenako ir kt.
Taip pat padeda pratimai iliopsoas raumenų ištempimui ir fizioterapinės procedūros, ypač krioterapija ir elektrinė stimuliacija. Kartais simptomams palengvinti gliukokortikoidai įšvirkščiami į iliopsoas sausgyslės apvalkalą. Injekcijos atliekamos kontroliuojant ultragarsu ar fluoroskopija. Rekomenduojamame mišinyje yra hidrokortizono arba diprospano, lidokaino ir arba bupivakaino. Injekcija atliekama naudojant vietinę anesteziją juosmens punkcijos adata.
Adata įkišama į iliopsoa raumens sausgyslės apvalkalą, į ilio-comb bursa, gulintį po sausgysle. Jei injekcija turi tik dalinį ar laikiną poveikį, ji pakartojama. Chirurginis gydymas naudojamas tais retais atvejais, kai konservatyvūs metodai neduoda laukiamų rezultatų. Chirurginio gydymo tikslas yra palengvinti ilopsoas sausgyslių, kurios trinasi prie dubens ir šlaunikaulio, įtampą klubo lenkimo ir pailginimo metu, išlaikant klubo lenkiamųjų jėgą. Siūlomos operacijos apima atvirą iliopsoas raumens tenotomiją jo pritvirtinimo prie mažesniojo trochanterio srityje tai visam laikui sumažina klubo lankstymo jėgą, todėl sportininkams tai nerekomenduojamaatvirą iliopsoas raumens transplantaciją į proksimalinę viršutinę šlaunikaulio dalį ir artroskopinį stangrinės žarnos persodinimą.
Komplikacijos Gliukokortikoidų injekcijos, priešingai nei injekcijos, skirtos kitų sausgyslių uždegimui pvz. Po injekcijos galimas laikinas simptomų paūmėjimas 1—2 dienas. Jei, nepaisant injekcijos, simptomai išlieka, reikia atmesti kitas, pirmiausia intraartikuliarines, kirkšnies skausmo ir mechaninių simptomų priežastis. Tuo tikslu atliekama magnetinio rezonanso artrografija. Operacijos metu svarbu neliesti šlaunikaulio nervo.
Patarimai, kaip sumažinti raiščių, raumenų ar sausgyslių patempimo skausmą
Izoliavus iliopsoas raumenį, turite įsitikinti, ar jis reaguoja į nervo elektrinę stimuliaciją, ir tik tada kirsti sausgyslę. Operacijos lauke yra šoninis šoninis šlaunies nervas, todėl po operacijos galimas šlaunies priekinio paviršiaus tirpimas, apie kurį reikia įspėti pacientą.
Taip pat tikimasi klubo lankstumo silpnumo, kuris reabilitacijos metu pamažu gerėja. Kai ilgojo raumens sausgyslė yra atitraukta nuo mažesniojo trochanterio, silpnumas gali išlikti ilgą laiką, todėl sportininkams geriau pasirinkti kitus chirurginius metodus.
Prognozė Skausmas peties sąnario po trūkio konservatyvų gydymą: atsisakoma skausmą sukeliančių judesių, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapijos pratimai, pagerėjimas paprastai įvyksta greitai, o po savaičių net sportininkai gali atnaujinti treniruotes.
Naujos galimybės gydyti peties sąnario sausgyslių plyšimus Autorius: profesorius medicinos mokslų daktaras Rimtautas Gudas Peties sąnario sausgyslių plyšimas ir pažeidimai dažniausiai įvyksta fiziškai aktyviems ir dažnai rankų judesius naudojantiems žmonėms arba sausgyslės plyšta nukritus ant rankos ar šono. Tokie pažeidimai labai apriboja normalią kasdieninę žmogaus veiklą. Peties sąnario sausgyslių plyšimas ir artroskopinis be pjūvių susiuvimas.
Jei greito pagerėjimo nepavyksta atlikti, nurodoma gliukokortikoidų injekcija, po kurios dažniausiai per 1—2 savaites skausmas ir paspaudimai išnyksta. Sunku visiškai užkirsti kelią vidiniam spengiančio klubo sindromo tipui, tačiau atpažįstant jį ankstyvoje stadijoje ir pašalinus jį provokuojančius judesius ypač didelis klubo lenkimas, kuris laikomas pagrindine šio sindromo priežastimigalima palengvinti ligos sunkumą ir sumažinti ligos trukmę.
Tai kraujo plazmos komponentas, paruošiamas iš paciento veninio kraujo, centrifugavimo procedūros metu ir nedelsiant suleidžiamas tam pačiam pacientui į ligų, traumų ar nepalankių išorės faktorių pakenktus audinius, kaip gydomoji ar pažeistų audinių atstatymo priemonė. A-PRP visiškai natūrali procedūra, be jokios chirurginės intervencijos.
Be to, klubo lenkiamųjų raumenų tempimas prieš apšilimą prieš treniruotę gali duoti tam tikros naudos. Rengiant buvo naudojamos šios medžiagos: Dobbs MB ir kt. Gruen GS ir kt.
Am J Sports Med, ; 30 4 : Wahl CJ ir kt. Am J Sports Med ; 32 5 : Byrd JW: Šoninio smūgio trauma. Okultinės klubo patologijos šaltinis. Clin Sports Med, ; 20 4 : Kelly BT ir kt.
Am J Sports Med ; 31 6 : Seldes RM et al. Clin Orthop, ; vasaris : Straipsnio autorius yra medicinos mokslų kandidatas Andrejus Petrovičius Sereda Kodėl, keliant koją, jis paspaudžiamas klubo sąnaryje Klubo sąnarys yra sudėtingas mechanizmas, leidžiantis žmogui pakelti ir nuleisti, pagrobti ir pasukti klubą. Nereikėtų ignoruoti joje rodomų paspaudimų.